La funzione della medicina osteopatica nel trattamento della capsulite adesiva

Partecipanti

• Numero: 1
• Descrizione: donna, 58 anni. Nessuna storia medica particolare, lamentava ad entrambe le spalle dolore, rigidità e diminuita range of motion (ROM) da 1 anno, con annessa debolezza grave alle braccia.
  I sintomi sono comparsi 10 minuti dopo che stava nuotando eseguendo una serie di movimenti con le braccia sopra la testa senza aver svolto un adeguato riscaldamento: ad un’intensa stilettata nelle spalla e nella schiena è seguita una debolezza nelle braccia che le ha impedito di tornare sulla sponda senza aiuto. Da quel momento, il dolore è diventato cronico e sordo ed è rimasto debilitante in quanto le impediva le più semplici mansioni quotidiane, a partire dal vestirsi. Prima dell’infortunio, la paziente aveva una vita attiva, in cui camminava e svolgeva esercizi di potenza aiutandosi con elastici e pesi.
  L’esame ortopedico e radiologico ha evidenziato una grave artropatia articolare, a fronte del quale un chirurgo ha consigliato un’artroplastica alla spalla sinistra, mentre un altro chirurgo ha consigliato una chirurgia protesica ad entrambe le spalle. Cercando altre vie, la paziente ha seguito della fisioterapia settimanale tramite cui ha notato dei leggeri miglioramenti, benché non sufficienti.
  A questo punto, 13 mesi dopo l’infortunio, è arrivata alla clinica osteopatica.
  La valutazione osteopatica ha evidenziato dolore diffuso alle braccia, ROM limitato bilateralmente e debolezza nella presa (2 su 6) in entrambe le mani, oltre a cambiamenti patologici a livello cervicale e toracico e spasmi muscolari cronici forti a livello del trapezio.
  Pertanto, a fronte della storia clinica, è stata fatta un diagnosi di capsulite adesiva.

Interventi e valutazioni

• Valutazione dei sintomi.
• Diversi sessioni di OMT.
• OMT: tecniche ad alta velocità bassa ampiezza nelle regioni cervicali e toraciche; tecniche di Spencer sotto anestesia.

Risultati

Subito dopo la prima sessione, la paziente ha riportato un immediato sollievo: maggior forza, dolore diminuito del 50% e miglior ROM.
Dopo 2 mesi di OMT, dato che il ROM alle spalle non migliorava, si è passati ad eseguire l’OMT sotto anestesia, la quale ha riportato il ROM al 90% del normale
Da quel momento, ogni 2-3 mesi per 2 anni la paziente ha mantenuto delle visite di follow-up, dopo le quali ha riportato di poter svolgere tranquillamente la maggior parte delle attività che richiedono l’uso delle braccia. Qualche volta aveva bisogno di assistenza quando doveva alzare le braccia molto sopra la testa (es. prendere qualcosa dalla credenza in alto). È comunque riuscita a tornare al suo regime di allenamento.

Discussione

L’OMT, in associazione con l’anestesia, ha mostrato di poter far recuperare la funzionalità completa (o quasi) ad una donna con una condizione di capsulite adesiva.

La capsulite adesiva è spesso non diagnosticata in quanto non si considerano gli spasmi muscolari cronici e le alterazioni cervicali, centrali per fare una corretta diagnosi.

L’uso dell’anestesia (es. propofol), e quindi del rilassamento delle fibre muscolari e delle vie nocicettive, aiuta l’OMT a risolvere le disfunzioni somatiche, approccio usato fin dagli anni ’30 in caso di fallimento di altri approcci conservativi o come alternativa alla chirurgia. In particolare, sotto anestesia si possono lisare i tessuti fibrotici e le cicatrici causati da un’infiammazione cronica.