YaQun Zhou, Justin Chin, Abigail Evangelista, Blake Podger, Peter J. Wan, Christine M. Lomiguen | Anno 2022

Inibizione dei Processi Muscoloscheletrici Patologici nel Post-Chirurgia di Sostituzione Totale del Ginocchio con il Trattamento Manipolativo Osteopatico: Una Revisione Sistematica

Patologia:

Artroplastica totale del ginocchio

Tipo di studio:

Revisione sistematica

Data di pubblicazione della ricerca:

25-01-2022

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Scopo dello studio

  • Obiettivo: valutare l’efficacia dell’OMT sui processi muscoloscheletrici patologici a seguito di interventi di chirurgia di sostituzione totale del ginocchio
  • Outcome misurati:
    • Primari: valutazione della durata del ricovero ospedaliero, dell’intensità del dolore, delle attività quotidiane (ADL) e della mobilità tramite range of motion (ROM)

Metodi

  • Articoli analizzati: 18
  • Stringa di ricerca: combinazione dei seguenti termini: “post-operative”, “knee arthroplasty”, “total knee replacement” e “osteopathic medicine”
  • Criteri di inclusione: tutti gli articoli pubblicati negli ultimi 30 anni
  • Criteri di esclusione: commentari privi di dati scientifici, studi non diretti a valutare l’OMT, impossibilità di trovare il full-text, studi non in inglese

Caratteristiche degli studi

  • 10 studi prospettici
  • 3 case report
  • 2 studi cross-sectional
  • 2 revisioni sistematiche
  • 1 studio caso-controllo
  • diversi studi non hanno riguardato l’OMT

Partecipanti

  • Numero nello studio più piccolo: 33 persone
  • Numero nello studio più grande: 8.325 persone
  • Totale: analizzate almeno 10.000 persone

Interventi e valutazioni

  • valutazione della durata del ricovero ospedaliero, dell’intensità del dolore, delle ADL e del ROM
  • OMT: variabile a seconda dello studio

Risultati

  • Outcome primari: i maggiori disturbi riscontrati a seguito dell’artroplastica sono stati problemi nella mobilità (9 studi), dolore (9 studi), difficoltà nelle ADL (8 studi) e durata del ricovero (5 studi)

Uno studio ha riportato l’utilità dell’OMT nel migliorare la capacità di salire le scale e la deambulazione, effetti correlati con una maggiore soddisfazione dei pazienti e un loro conseguente recupero più veloce.

Uno studio randomizzato controllato ha riportato un tasso di recupero delle ADL del 20% più alto nel gruppo con OMT rispetto al controllo, mentre un altro studio randomizzato controllato non ha riportato alcun beneficio. Tuttavia, in questo secondo studio l’OMT è stato effettuato da uno studente non ancora completamente formato.

Risultati preliminari non hanno evidenziato l’utilità dell’OMT nel ridurre l’edema post-artroplastica

Discussione

Non c’è sufficiente evidenza per capire se l’OMT possa essere effettivamente utile o no per gestire le complicanze dell’artroplastica del ginocchio.

Servono studi più rigorosi, con outcome maggiormente definiti e standardizzati e potenzialmente con protocolli di OMT ripetibili.

La recensione di Osteopedia

A cura di Marco Chiera

Punti di forza: tentativo di analizzare tutti gli studi presenti in letteratura negli ultimi 30 anni.

Limiti: sono stati inclusi studi che non riguardavano l’OMT; presentazione poco lineare (ad esempio, la descrizione di cosa è e può fare l’OMT si trova nel paragrafo ROM della sezione Discussione); manca una discussione approfondita sugli studi inclusi; lo studio sembra maggiormente un hypothesis paper, dove si cita la letteratura osteopatica generale per ipotizzare che forse l’OMT può essere utile in caso di artroplastica.

Mancano la valutazione della qualità degli studi, la descrizione degli outcome, degli interventi e dei controlli dei vari e altri elementi propri di una revisione sistematica.

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