Efficacia del trattamento manipolativo osteopatico in pazienti con il morbo di Parkinson, una revisione narrativa

Metodi

• Articoli analizzati: 5
• Stringa di ricerca: combinazione dei seguenti termini: OMM (osteopathic manipulative medicine), OMT, osteopathic, Parkinson Disease, manual therapy, physical therapy, training, autonomics, gait, balance
• Criteri di inclusione: studi pubblicati fra il 2010 e il 2021; studi che hanno valutato l’OMT e altre forme di terapie manuali riconducibili a tecniche osteopatiche su persone con la malattia di Parkinson
• Criteri di esclusione: studi descrittivi di singoli casi; abstract congressuali; articoli non in inglese; studi dove l’OMT e le terapie manuali non sono state applicate su persone con la malattia di Parkinson

Caratteristiche degli studi

• 1 studio su OMT e counseling legato allo stile di vita (alimentazione, gestione dello stress, esercizi, etc.)
• 1 studio su terapie manuali
• 1 studio su terapie manuali con esercizi di coordinamento
• 1 studio su osteopatia craniale e esercizi
• 1 studio su OMT e salute intestinale

Partecipanti

• Numero nello studio più piccolo: 6 persone nel gruppo di controllo per 4 settimane e le stesse 6 persone nel gruppo OMT per altre 4 settimane
• Numero nello studio più grande: 22 persone nel gruppo con OMT e 14 persone nel gruppo di controllo
• Totale: 28 persone nei gruppi con OMT o altre forme di terapie manuali, 29 persone nei gruppi di controllo e 35 persone che hanno ricevuto entrambi gli interventi dilazionati nel tempo (es. prima OMT e poi intervento di controllo, o viceversa)

Interventi e valutazioni

• Da uno studio di 2 giorni per valutare l’effetto immediato, ad uno studio della durata di 1 anno
• OMT personalizzato secondo le esigenze del paziente
• Tecniche manuali simili a tecniche osteopatiche
• Esercizi di coordinamento e rilassamento
  nei gruppi di controllo: nessun intervento, esercizi fisici, altre terapie manuali, medesimi interventi del gruppo di trattamento ma invertiti nel tempo (es. se il gruppo di intervento ha ricevuto prima l’OMT e poi il counseling, il gruppo di controllo ha ricevuto prima il counseling e poi l’OMT)

Risultati

Outcome primari: miglioramento nelle funzioni motorie e, parzialmente, nell’equilibrio e nell’andatura.

Tecniche simili al rilascio miofasciale hanno diminuito fatica, dolore, rigidità e difficoltà nel movimento, migliorando l’andatura (velocità e lunghezza del passo) e la mobilità delle spalle. Hanno inoltre favorito una riduzione della severità della malattia misurata secondo l’Unified Parkinson’s Disease Rating Scale e un miglioramento dell’equilirio.

L’osteopatia craniale sembra in grado di migliorare l’andatura nell’immediato.
L’OMT diretto a livello viscerale e tramite tecniche dirette a migliorare la funzionalità del sistema nervoso autonomico ha favorito una miglior salute intestinale (minor costipazione e cambiamenti nella composizione del microbiota), migliorando la qualità della vita.

Discussione

L’OMT e tecniche manuali simili si sono rivelate in grado di migliorare il controllo del movimento e l’equilibrio nelle persone con la malattia di Parkinson, riducendone nel contempo la percezione di fatica, stress e dolore e migliorandone, inoltre, l’umore, la qualità del sonno.

Purtroppo la bassa qualità degli studi rende difficile trarre conclusioni solide. Tuttavia questo studio può essere il punto di partenza per studi clinici più mirati e organizzati.

Inoltre, dato che la malattia di Parkinson viene considerata incurabile e, quindi, viene affrontata tramite un approccio sintomatico, gli interventi che mostrano di poter agire sui sintomi e di potenzialmente ridurre la progressione della malattia possono diventare un importante aiuto per i pazienti.