Una Soluzione Non Chirurgica all’Ostruzione del Dotto Lacrimale Dopo Cheratectomia Subepiteliale Assistita con il Laser (LASEK): Un Case Report

Partecipanti

• Numero: 1
• Descrizione: uomo, 24 anni. Studente di osteopatia con nessuna storia clinica significativa. Dopo un intervento bilaterale di LASEK per eliminare l’uso di lenti correttive, era comparso un infiltrato sterile bilaterale trattato con prednisolone. Inoltre, per ridurre la secchezza oculare era stata eseguita una cauterizzazione dei puntini lacrimali inferiori bilateralmente. Un mese dopo, il paziente aveva sviluppato epifora all’occhio destro, con forte lacrimazione. Interventi di dilatazione e irrigazione del puntino lacrimale non avevano aiutato, mentre una valutazione oculoplastica aveva rivelato un reflusso del 100% del dotto lacrimale. Al paziente era quindi stata raccomandata una dacriocistorinostomia. Essendo uno studente di osteopatia, il paziente ha richiesto un trattamento di OMM a un docente della propria istituzione.

Interventi e valutazioni

• 2-3 minuti a sessione, per 3-4 sessioni al giorno, nell’arco di un mese.
• OMM:
  • apertura della sutura nasale: applicazione di una pressione posterolaterale costante ma leggera sulla glabella dell’osso frontale e disimpegno delle ossa nasali dal frontale;
  • drenaggio linfatico: tecniche per favorire il movimento delle lacrime verso il meato inferiore.
• L’OMM è stata eseguita dal paziente stesso sotto la guida di un osteopata esperto.

Risultati

Dopo un mese di auto-trattamento, il paziente ha riscontrato una marcata riduzione della sintomatologia, con risoluzione del gonfiore del sacco lacrimale e ripristino del drenaggio fisiologico.

Il ritorno alla funzionalità del dotto è stato confermato dalla pervietà clinica (passaggio dei liquidi fino al nasofaringe) e l’intervento chirurgico consigliato è stato annullato in quanto non più necessario.

Discussione

L’ostruzione del condotto lacrimale post-chirurgia per la correzione della vista è rara e solitamente trattata chirurgicamente. In questo caso di refrattarietà alle usuali terapie, le tecniche osteopatiche hanno agito riducendo la tensione fasciale e migliorando il drenaggio linfatico e venoso nella regione cranio-facciale. Poiché la tomografia computerizzata non aveva mostrato difetti strutturali, si può ipotizzare che l’OMM abbia risolto una restrizione funzionale, permettendo alle strutture nasolacrimali di riprendere la normale motilità e drenaggio.

Servono quindi ulteriori studi, più grandi, per valutare l’usabilità dell’OMM in casi simili.