Efficacia del trattamento manuale osteopatico nella popolazione anziana: una revisione di scopo delle prove cliniche

Metodi

• Articoli analizzati: 9
• Stringa di ricerca:
  • combinazione dei seguenti termini, liberi o come MeSH: OMT, osteopathic manipulative treatment, osteopathic medicine, aging, older adult, elderly, aged, e geriatric people.
• Criteri di inclusione:
  • articoli pubblicati online tra dicembre 2012 e settembre 2024;
  • studi sull’OMT;
  • sulla sulal popolazione anziana (età > 65 anni);
  • studi RCT;
  • studi pubblicati in inglese, spagnolo o italiano.
• Criteri di esclusione:
  • revisioni, protocolli di studio, commentari, contributi personali, lavori non pubblicati;
  • studi che hanno applicato qualsiasi forma di medicina manuale o tecnica non espressamente osteopatica al gruppo di studio.

Caratteristiche degli studi

• 8 RCT.
• 1 studio controllato non randomizzato.
• 1 studio su pazienti con tumore.
• 2 studi su pazienti con Parkinson.
• 1 studio su pazienti con vertigine parossistica posizionale benigna.
• 1 studio su pazienti con polmonite.
• 1 studio sulla stimolazione del sistema linfatico
• 1 studio su pazienti in casa di cura.
• 1 studio su pazienti dopo chirurgia di bypass coronarico.
• 1 studio su pazienti con osteoporosi.

Partecipanti

• Numero nello studio più piccolo: 9 persone (4 donne e 5 uomini, età media 75 anni).
• Numero nello studio più grande: 387 persone.
• Numero totale: 640 persone.

Interventi e valutazioni

• Valutazione del dolore tramite Numeric Rating Scale (NRS) e Visual Analog Scale (VAS), dell’equilibrio tramite Mini Balance Evaluation Systems Test (Mini-BESTest), Dizziness Handicap Inventory (DHI), piattaforme stabilometriche e sistema Diers Formetric C4D, della qualità della vita tramite Quality of Life Questionnaire of the European Foundation for Osteoporosis (QUALEFFO-41), della funzionalità tramite Functional Independence Measure (FIM) e Movement Disorder Society-Sponsored Revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), della durata della degenza ospedaliera, del tasso di insufficienza respiratoria ventilatore-dipendente, del tasso di mortalità intraospedaliera, della conta linfocitaria e della conta piastrinica.
• OMT:
  • sessioni da 6 a 45 minuti, con frequenza settimanale, bisettimanale, bisettimanale per mesi o due volte al giorno durante la degenza ospedaliera;
  • tecniche per migliorare la mobilità articolare, la funzione dei tessuti molli e la circolazione.
• Controllo:
  • terapia fisica, trattamento placebo o tecniche sham (fittizie), tocco gentile, cure standard.

Risultati

• Outcome primari:
  • dolore e disabilità:
    • lo studio non randomizzato ha riscontrato un miglioramento statisticamente significativo nel sollievo dal dolore nei pazienti oncologici geriatrici ospedalizzati che hanno ricevuto OMT;
    • uno studio ha mostrato che l’OMT ha portato a una riduzione statisticamente significativa della disabilità rispetto alla terapia standard in anziani con osteoporosi, ma non sono emerse differenze rispetto al dolore.
  • qualità della vita:
    • sebbene diversi studi abbiano osservato un miglioramento della qualità della vita con l’OMT, non sempre i risultati hanno raggiunto la significatività statistica;
    • uno studio su pazienti con polmonite ha riportato meno ospedalizzazioni e ridotta assunzione di farmaci nei gruppi che hanno ricevuto OMT e tocco gentile rispetto al gruppo di controllo;
  • equilibrio:
    • tre studi su pazienti con vertigine parossistica posizionale benigna, su pazienti parkinsoniani e su parkinsoniani con sindrome di Pisa hanno dimostrato che l’OMT può migliorare significativamente l’equilibrio e la mobilità;
  • parametri ematologici:
    • uno studio su OMT e sistema linfatico ha mostrato una riduzione statisticamente significativa della conta piastrinica rispetto al tocco leggero, mentre non sono stati raggiunti risultati statisticamente significativi nonostante la riduzione della conta leucocitaria e dell’ematocrito;
  • condizioni respiratorie e recupero post-operatorio:
    • uno studio ha mostrato che l’OMT ha indotto: una riduzione statisticamente significativa della durata della degenza ospedaliera in pazienti con polmonite di età compresa tra 50 e 74 anni; tassi di ospedalizzazione ridotti per i pazienti di età pari o superiore a 75 anni; minori tassi di mortalità intraospedaliera;
    • uno studio su pazienti sottoposti a bypass aorto-coronarico ha rilevato che l’OMT ha migliorato significativamente il recupero funzionale, la durata della degenza ospedaliera e il tempo al primo movimento intestinale post-operatorio, anche se alcune differenze non hanno raggiunto la significatività statistica.
• Ulteriori analisi:
  • effetti avversi: uno studio non ha riportato alcun effetto avverso (probabilmente l’unico che li ha valutati).

Discussione

Questa revisione di scopo ha evidenziato che l’OMT può offrire un significativo sollievo dal dolore e migliorare l’equilibrio e l’indipendenza funzionale negli anziani, contribuendo a ridurre il rischio di cadute. Tuttavia, i miglioramenti nella qualità della vita non sono sempre stati statisticamente significativi.

La revisione ha identificato diverse limitazioni nella letteratura attuale, come la variabilità nelle metodologie, nelle dimensioni dei campioni e nei outcome misurati, che complicano l’interpretazione e la generalizzabilità dei risultati. Inoltre, vi è una scarsità di studi longitudinali e con follow-up a lungo termine, cruciali per valutare l’impatto dell’OMT. Inoltre, questa revisione può non aver incluso tutti gli studi sul tema, a causa di limiti linguistici e geografici. Servono ulteriori ricerche con protocolli standardizzati e misure di esito complete.

I risultati indicano comunque che l’OMT è un approccio terapeutico prezioso che può migliorare l’assistenza sanitaria personalizzata per questa popolazione, promuovendo un invecchiamento più sano, e quindi se ne raccomanda l’integrazione come componente chiave dell’assistenza osteopatica per i pazienti geriatrici.